Alternativ können Sie das Formular per PDF downloaden, ausdrucken, ausfüllen und per E-Mail oder Fax an das APEX SPINE Center schicken (aus Deutschland: 0700 – 20 4000 20 und aus dem Ausland: 0049 – 700 – 20 4000 20).
Wo sind die Schmerzen lokalisiert?
Mit einem Mausklick kann die entsprechende Stelle aktiviert bzw. deaktiviert werden.
Hier haben Sie die Möglichkeit, bis zu 5 Dateien hochzuladen (z.B. Befund, Röntgenbilder, etc.)Unterstützte Dateiformate: JPG, PDF, GIF, PNG, DOC, DOCX, DICOM, ZIP
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